ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍປຽບຂອງ statins


ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍປຽບຂອງ statins

statins ແມ່ນສິ່ງທີ່ດີບໍ?

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເລື່ອງອື່ນໆທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວອື່ນໆ, ມີພື້ນທີ່ສີຂີ້ເຖົ່າຢູ່ໃນກາງ – ແລະມີຂໍ້ຕົກລົງຫຼາຍໃນບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍກ່ວາຫົວຂໍ້ຂ່າວທີ່ແນະນໍາ. ເພື່ອຈັດຮຽງຄວາມຈິງຈາກນິຍາຍທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການຫວນຄືນອີກສອງສາມປີ.

ໃນປີ 2005, ເກືອບທຸກ ໜ້າ ຂອງ ໜັງ ສືພິມໄດ້ກວມເອົາຜົນຂອງການວິເຄາະ meta (ການສຶກສາທີ່ລວມເອົາການສຶກສານ້ອຍໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ) ລວມມີຫລາຍກວ່າ 90,000 ຄົນທີ່ກິນຢາ statin. ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ສຳ ລັບທຸກໆ 1 mmol / L ທີ່ cholesterol ທີ່ບໍ່ດີ ‘LDL ຖືກຫຼຸດລົງໂດຍໃຊ້ statins, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ, ການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນແມ່ນຫຼຸດລົງ 21% ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການເສຍຊີວິດຫຼຸດລົງ 12%. ກໍລະນີຂອງໂຣກ statin ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຕົວຢ່າງຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ພິສູດແລ້ວ. ບໍ່ມີໃຜເຄີຍແນະນໍາໃຫ້ແພດຄວນຢຸດແນະນໍາການປິ່ນປົວ statin ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້.

ໃນປີ 2012, ກຸ່ມການສຶກສາດຽວກັນໄດ້ກ້າວເຂົ້າສູ່ໄລຍະ ໜຶ່ງ ຕື່ມອີກ, ແນະ ນຳ ວ່າຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີຂະ ໜາດ ຄ້າຍຄືກັນນີ້ແມ່ນ ນຳ ໃຊ້ກັບຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ (ໂດຍປົກກະຕິຖືວ່າເປັນຄວາມສ່ຽງ 10 ປີພາຍໃຕ້ 20%). ພວກເຂົາໄດ້ແນະ ນຳ ວ່າ ຄຳ ແນະ ນຳ ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວທີ່ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບເຫລົ່ານີ້ຈາກການ ນຳ ສະ ເໜີ ຢາ statin ຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງອີກຄັ້ງ ໜຶ່ງ, ເພື່ອແນໃສ່ເສີມຂະຫຍາຍບົດບາດໃນການຮັກສາ statin. ໃນປີ 2014, ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດເພື່ອສຸຂະພາບແລະການດູແລທີ່ດີເລີດ (NICE) ໄດ້ເຮັດເຊັ່ນນັ້ນ.

ໃນປີ 2013, ນັກວິຊາການຈາກ Harvard ໄດ້ທົບທວນການຄົ້ນພົບຈາກການວິເຄາະ meta ແລະມີຂໍ້ສະຫລຸບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການຕີລາຄາຂອງລາວແມ່ນວ່າຢາ statin ບໍ່ຊ່ວຍຊີວິດຄົນໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງໂຣກຫົວໃຈ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ statins ກໍ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕີລາຄາ. ລາວໄດ້ອ້າງວ່າ 18-20% ຂອງຄົນທີ່ກິນຢາ statin ມີຜົນຂ້າງຄຽງຈາກພວກມັນ, ບາງຄົນກໍ່ຮຸນແຮງ.

ການຕອບສະ ໜອງ ຂອງອາຈານ Rory Collins ຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Oxford, ເຊິ່ງເປັນ ໜຶ່ງ ໃນນັກຄົ້ນຄວ້າຊັ້ນ ນຳ ຂອງອັງກິດເຂົ້າໃນ statins, ແມ່ນໄວແລະມີຜົນເສຍຫາຍ. ລາວໄດ້ອ້າງວ່າເລື່ອງທີ່ ໜ້າ ຢ້ານກົວນີ້ອາດຈະເປັນການຂ້າຄົນຫຼາຍກ່ວາທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເດືອດຮ້ອນຈາກຂ່າວຮ້າຍທີ່ຕິດຕາມການພິມເຜີຍແຜ່ເລື່ອງ (ປະຈຸບັນທີ່ມີຄວາມ ໜ້າ ກຽດຊັງ) ກ່ຽວກັບ MMR ແລະຄວາມເປັນໂຣກອັດສະລິຍະ.

ຄວາມຮ້ອນໄດ້ເພີ່ມຂື້ນອີກໃນເດືອນມີນາ 2014. ການສຶກສາອີກຄັ້ງ ໜຶ່ງ ເບິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ເບິ່ງວ່າມີປະຊາຊົນ ຈຳ ນວນເທົ່າໃດທີ່ພັດທະນາຜົນຂ້າງຄຽງໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາກິນຢາ statin, ແຕ່ວ່າຕົວເລກເຫລົ່ານັ້ນປຽບທຽບກັບຄົນທີ່ກິນຢາ placebo (ບໍ່ເຄື່ອນໄຫວ) ໃນການທົດລອງດຽວກັນແນວໃດ. ມັນໄດ້ຫັນອອກວ່າ ຈຳ ນວນຄົນທີ່ພົບກັບຜົນຂ້າງຄຽງໃນແຂນ statin ຂອງການສຶກສາແມ່ນພື້ນຖານຄ້າຍຄືກັບ ຈຳ ນວນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເຫັນກັບ placebo. ນັ້ນບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າຄົນເຮົາບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນຂ້າງຄຽງຕໍ່ຢາ statin – ມັນ ໝາຍ ຄວາມວ່າພວກເຂົາຈະໄດ້ຮັບຖ້າພວກເຂົາຄິດວ່າພວກເຂົາກິນຢາ statin, ບໍ່ວ່າຈະເປັນຫຼືບໍ່.

Patient.info ເບິ່ງ​ທັງ​ຫມົດ

jab cholesterol ປີລະສອງຄັ້ງສາມາດທົດແທນ statins ປະ ຈຳ ວັນ

ຢາຊະນິດ ໃໝ່ ທີ່ຖືກສັກ 2 ຄັ້ງຕໍ່ປີສາມາດໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດໄຂມັນທີ່ບໍ່ດີໃນເລືອດ, …

2 ນາທີ

  • jab cholesterol ປີລະສອງຄັ້ງສາມາດທົດແທນ statins ປະ ຈຳ ວັນ

    jab cholesterol ປີລະສອງຄັ້ງສາມາດທົດແທນ statins ປະ ຈຳ ວັນ

    2 ນາທີ

  • ການຢຸດເຊົາຢາ statin ຫຼັງຈາກ 75 ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ

    ການຢຸດເຊົາຢາ statin ຫຼັງຈາກ 75 ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈ

    2 ນາທີ

  • Zesty, ສະຫຼັດເຂົ້າບາເລ pearl ໂດຍສະຫມຸນໄພ

    Zesty, ສະຫຼັດເຂົ້າບາເລ pearl ໂດຍສະຫມຸນໄພ

    30 ນາທີ

  • ໄກ່ Paprika ແລະຖາດຖາດຜັກ

    ໄກ່ Paprika ແລະຖາດຖາດຜັກ

    50 ນາທີ

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາ statin

ທ່ານດຣ Ben Goldacre, ໜຶ່ງ ໃນຜູ້ຂຽນຂອງການສຶກສາ, ໄດ້ກ່າວເຖິງຜົນກະທົບ ‘nocebo’ – ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານອາດຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ທ່ານກໍ່ຈະມັກ. ລາວໄດ້ໃຫ້ ຄຳ ເຫັນວ່າ ‘ຖ້າທ່ານຢາກເຫັນຜົນກະທົບຂອງ nocebo ໃນການກະ ທຳ, ເມື່ອນັ່ງຢູ່ເທິງໂຊຟາກັບ ໝູ່ ເພື່ອນ, ກໍ່ຈະຖາມຢ່າງກະທັນຫັນວ່າ: “ສິ່ງນີ້ມີແມງວັນຢູ່ບໍ?”‘.

ຜົນຂ້າງຄຽງດຽວທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍໃນຜູ້ທີ່ກິນຢາ statin ແມ່ນ ກຳ ລັງພັດທະນາໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາຄາດຄະເນວ່າ 80% ຂອງຄົນທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານທີ່ເປັນໂຣກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ຈະຖືກກວດຫາໂຣກນີ້.

ໃນປີ 2014 ສອງນັກຂຽນຂອງວາລະສານການແພດຂອງອັງກິດ (BMJ) ໄດ້ອອກໃບແຈ້ງການ retraction ສາທາລະນະ ຂອງການຮຽກຮ້ອງຂອງພວກເຂົາກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປໃນຢາ statin, ເພາະວ່າພວກເຂົາໄດ້ຍອມຮັບວ່າການຄິດໄລ່ໃນເຈ້ຍຂອງພວກເຂົາແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ບັນນາທິການຂອງ BMJ ໄດ້ປະກາດວ່າ BMJ ຕ້ອງການ“ ແຈ້ງເຕືອນຜູ້ອ່ານ, ສື່ມວນຊົນແລະປະຊາຊົນໃຫ້ຖອນ ຄຳ ຖະແຫຼງດັ່ງກ່າວເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຢາ statin ບໍ່ຖືກກີດຂວາງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຫລືສືບຕໍ່ການຮັກສາເພາະມີຄວາມກັງວົນເກີນຄວາມຈິງ ຜົນ​ຂ້າງ​ຄຽງ.’

ໃນປີ 2017, ຜົນກະທົບຂອງ nocebo ແມ່ນຢູ່ໃນຂ່າວອີກຄັ້ງ. ໃນຄັ້ງນີ້, ມັນແມ່ນການສຶກສາທີ່ເຄິ່ງ ທຳ ອິດ, ຄົນເຈັບເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ກຳ ລັງກິນຢາ placebo, ອີກເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ກຳ ລັງກິນຢາອີຊີນ, ແລະທັງບໍ່ຮູ້ວ່າມັນຢູ່ໃນອັນໃດ. ຈຳ ນວນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງກ້າມແມ່ນຄືກັນກັບທັງສອງກຸ່ມ. ໃນເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງການສຶກສາ, ທັງສອງກຸ່ມໄດ້ຖືກສະ ເໜີ ໃຫ້ໃຊ້ຢາ statin ແລະຮູ້ວ່າພວກເຂົາ ກຳ ລັງກິນຢານັ້ນ. ຢ່າງກະທັນຫັນ ຈຳ ນວນຄົນທີ່ຈົ່ມວ່າອາການເຈັບກ້າມໃນແຂນປິ່ນປົວແມ່ນສູງກ່ວາຄົນທີ່ບໍ່ກິນຢາເມັດ.

ທ່ານຄວນສືບຕໍ່ກິນຢາ statin ບໍ?

ແຕ່ມັນມີຄວາມ ໝາຍ ແນວໃດຕໍ່ຄົນເຈັບ? ຖ້າທ່ານເຄີຍເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືໂຣກຫົວໃຈວາຍ, ມີໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຫລືຖືກບອກໂດຍທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານວ່າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືໂຣກເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ, ຄຳ ຕອບກໍ່ແມ່ນປະເພດທີ່ແນ່ນອນ. ນັກຫຼີ້ນທຸກຄົນໃນການໂຕ້ວາທີທາງວິຊາການທີ່ສັບສົນນີ້ເຫັນດີ ນຳ ກັນວ່າ.

ຖ້າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງປານກາງ, ກຳ ລັງກິນຢາ statin ແລະບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ທ່ານເກືອບຈະເຮັດໃຫ້ຕົວເອງດີກ່ວາອັນຕະລາຍ. ຖ້າທ່ານຄິດວ່າທ່ານ ກຳ ລັງມີຜົນຂ້າງຄຽງ, ໃຫ້ລົມກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະຢາກຖາມຕົວເອງວ່າມີການປ່ຽນແປງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ຕໍ່ກັບວິຖີຊີວິດຂອງທ່ານທີ່ອາດຈະຕັດຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃຫ້ພຽງພໍທີ່ຈະພາທ່ານອອກຈາກປະເພດຄວາມສ່ຽງສູງ. ຢາທຸກຊະນິດ (ບໍ່ວ່າຈະໃຊ້ placebo ຫຼືບໍ່) ມີຜົນຂ້າງຄຽງ ສຳ ລັບບາງຄົນ – ອອກ ກຳ ລັງກາຍຫຼາຍ, ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ສ່ວນເກີນຫຼືຢຸດສູບຢາແນ່ນອນວ່າມັນບໍ່ໄດ້.

ທຸກໆຄົນທີ່ອາຍຸ 50 ປີຄວນໃຊ້ຢາອີລີນບໍ?

ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ອອກໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ Oxford ໃນປີ 2012 ແນະ ນຳ ໃຫ້ທຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 50 ປີຂື້ນໄປຄວນໃສ່ເຄື່ອງ statin. ຂ້ອຍບໍ່ຄິດວ່ານີ້ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຈັດການກັບບັນຫາຂອງການເພີ່ມຂື້ນຂອງ cholesterol. ນັ້ນບໍ່ແມ່ນເພາະວ່າຂ້ອຍບໍ່ເຊື່ອໃນຢາ statin – ພວກມັນມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດໄຂມັນໃນ cholesterol, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງຕັດຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານຕໍ່ການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາທຸກຊະນິດມີຄວາມສ່ຽງເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜົນປະໂຫຍດ, ແລະໃນຖານະທີ່ທ່ານ ໝໍ ຂ້ອຍຮັບນ້ ຳ ໜັກ ຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ທຸກໆຄັ້ງທີ່ຂ້ອຍສັ່ງຢາ. ຖ້າທ່ານມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະບໍ່ໃຊ້ຢາອື່ນໆ, ມີໂອກາດດີທີ່ທ່ານຈະບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆ, ແຕ່ວ່າມີ ໜຶ່ງ ໃນ 10 ຄົນທີ່ກິນຢາ statin ມີຜົນຂ້າງຄຽງເລັກນ້ອຍແລະ ຈຳ ນວນທີ່ນ້ອຍກວ່າຈະມີຜົນຮ້າຍແຮງ.

ຖ້າທ່ານບໍ່ມີປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆທີ່ເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືໂຣກຫົວໃຈຍົກເວັ້ນອາຍຸ 50 ປີ, ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດເກືອບເທົ່າກັບຢາ statin ຄືກັບຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແຕ່ວ່າທ່ານມີຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນກັນ. ນັ້ນ ໝາຍ ຄວາມວ່າອັດຕາສ່ວນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດບໍ່ໄດ້ຮັບການຊັ່ງຊາຢ່າງ ໜັກ ແໜ້ນ ດ້ານຜົນປະໂຫຍດ.

ການສຶກສາແນະ ນຳ ໃຫ້ຍຸດທະສາດນີ້ໂຕ້ຖຽງວ່ານະໂຍບາຍ ‘ຜ້າຫົ່ມ’ ຈະງ່າຍແລະລາຄາຖືກກວ່າແລະອາດຈະມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກ່ວານະໂຍບາຍປະຈຸບັນຂອງການກວດທຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸເກີນ 40 ປີ. ທ່ານມີໂອກາດທີ່ຈະໃຫ້ ຄຳ ແນະ ນຳ ແກ່ພວກເຂົາກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີເພື່ອຫຼຸດໄຂມັນໃນຄໍເລສເຕີໂຣນ. ນະໂຍບາຍ ‘ໄຟແລະລືມ’ ສຳ ລັບທຸກຄົນບໍ່ມີ.

ຂ້າພະເຈົ້າຢາກຈະເຫັນທຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸ 40 ປີຂື້ນໄປມີການປະເມີນຄວາມສ່ຽງທັງ ໝົດ ຂອງພວກເຂົາ, ລວມທັງ cholesterol, ຄວາມດັນເລືອດ, ການສູບຢາ, ເພດແລະນ້ ຳ ໜັກ. ແນວທາງແຫ່ງຊາດແນະ ນຳ ວ່າພວກເຮົາຄວນພິຈາລະນາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ statin ສຳ ລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ 10 ປີຂອງການເປັນໂຣກຫົວໃຈວາຍຫລືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ສູງກວ່າ 20%. ຂ້ອຍມີເດັກນ້ອຍອາຍຸ 35 ປີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກ່ວານີ້, ເພາະວ່າພວກເຂົາສູບແລະອ້ວນ; ແລະເດັກອາຍຸ 60 ປີທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ 10 ປີແມ່ນເຄິ່ງ ໜຶ່ງ ຂອງສິ່ງນີ້. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ຂ້ອຍບໍ່ເຊື່ອວ່າວິທີການທີ່ມີຂະ ໜາດ ໜຶ່ງ ດຽວແມ່ນວິທີທາງທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ຕອບກັບ

ເມວຂອງທ່ານຈະບໍ່ຖືກເຜີຍແຜ່ໃຫ້ໃຜຮູ້ ບ່ອນທີ່ຕ້ອງການແມ່ນຖືກຫມາຍໄວ້ *